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1. 单位名称；
2. 联系地址，邮政编码，联系电话；
3. 不良事件/反应情况（事件主要表现、患者用药信息、发生日期、时间后果、时间陈述、事件报告人联系方式）；
4. 涉及产品情况（产品名称，注册证号，生产企业，型号规格，产品批号）
